В последние годы количество регулярно тренирующихся детей увеличивается. Вести здоровый образ жизни, заниматься теннисом, плаванием, спортивными танцами и другими видами спорта становится престижным.

Кроме того, перестал действовать жесткий отбор в спортивные секции. Туда теперь берут и «бесперспективных» детей – достаточно родителям оплатить услуги тренера. При этом на здоровье юных спортсменов внимания сейчас обращают довольно мало. В секциях спрашивают только разрешение участкового педиатра. Контроль при соревнованиях проводится очень редко и в неполном объеме, в лучшем случае делают электрокардиограмму.

Во многих лицеях и гимназиях и даже в детских садах администрация приглашает в качестве учителей физкультуры профессиональных тренеров, и занятия там мало отличаются от настоящих тренировок до седьмого пота. Да и основным упражнением на занятиях становится длительный бег, причем у детей, страдающих гиподинамией.

А ведь просто своевременное обследование сердца могло бы предотвратить 20% детских смертей: сердце с каким-либо скрытым дефектом может просто не выдержать нагрузок...

В связи с этим, каждому ребенку, собирающемуся заняться спортом всерьез, следует пройти полное кардиологическое обследование:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) лежа, стоя и после 10 приседаний.
• Регистрация сердечной деятельности в течение суток. Ребенок носит с собой миниатюрный прибор, который записывает его ЭКГ. Весь день обследуемый ведет «дневник» своих нагрузок. Например: в 9.20 – бегал на перемене, в 11.00 – нервничал, ожидая вызова к доске, в 12.35 – дрался, с 17.00 до 18.00 – лежа смотрел телевизор и т.д.
• Ультразвуковое исследование сердца (ДЭХО-кардиограмма) помогает обнаружить анатомические дефекты сердца: врожденные пороки, недоразвитие клапанов и другие.
• Электрокардиограмма с физической нагрузкой и измерением артериального давления (проба Мастера – хождение в определенном темпе по двуступенчатой лестнице с определенной высотой ступенек; и более информативные, начиная с 5-7 лет, – велоэргометрия (велосипед) и тредмил-тест-беговая дорожка).

Имейте в виду:

Маленьких спортсменов необходимо показывать врачу раз в полгода и обязательно после перенесенных заболеваний – иначе можно проглядеть опасные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы.

Вот некоторые из них:

• Брадикардия – пульс реже 60 ударов в минуту. Если брадикардия наблюдается постоянно и не зависит от физической нагрузки, то занятия спортом следует вообще прекратить.
• Потери сознания. Аритмии. Гипертрофия (утолщение) левого желудочка. Она развивается при длительном физическом напряжении без перерывов для отдыха. После прекращения занятий участки гипертрофии замещаются жировой тканью и возникает жировая дистрофия миокарда.
• Поводы для дополнительного обследования – некоторые изменения на ЭКГ и пульс, на 10% отклоняющийся от возрастной нормы.

Едва ли не единственным мерилом физической нагрузки служит изменение пульса. У взрослых он редко бывает чаще 80 ударов в минуту. А вот у детей частота пульса зависит от возраста:

• Новорожденные – 120-140 ударов в минуту
• 6 месяцев – 130-135
• 1 год – 120-125
• 2 года – 110-115
• 3 года – 105-110
• 4 года – 100-105
• 5 лет – 98-100
• 6 лет – 90-95
• 7 лет – 85-90
• 8–11 лет – 78-85
• 12–14 лет – 72-80
• 15 лет – 70-76

У девочек пульс на 3-4 удара в минуту чаще, чем у мальчиков.

Столина Марина Львовна, к.м.н., доцент кафедры детских болезней ВГМУ, врач высшей категории, детский кардиолог Консультативно-диагностического центра «Парацельс»